过敏性鼻炎是耳鼻喉科高发疾病，患者常因鼻痒、喷嚏、流涕等症状影响生活质量。科学用药是控制病情的关键，但面对多种药物，许多患者不知如何选择。下面杭州天目山医院耳鼻喉科医生结合临床指南，解析各类药物的适应症及使用要点。

　　1. 抗组胺药：快速缓解症状的“主力军”

　　口服药物：如氯雷他定、西替利嗪等二代抗组胺药，能快速抑制组胺释放，30分钟内缓解鼻痒、喷嚏。建议晨起服用，每日1次，副作用小，适合长期控制。

　　鼻喷剂：如氮卓斯汀鼻喷雾剂，5分钟起效，局部浓度高，对眼痒、咽痒等伴随症状效果显著。注意连续使用不超过6周，避免黏膜干燥。

　　2. 鼻用糖皮质激素：中重度患者的“金标准”

　　布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷剂能全面抑制炎症反应，改善鼻塞效果尤为突出。需连续使用2周达到最佳效果，每日1-2喷。医生提示：正确喷药姿势为左手喷右鼻、右手喷左鼻，避免直接喷向鼻中隔。

　　3. 白三烯受体拮抗剂：合并哮喘的首选

　　孟鲁司特钠通过阻断炎性介质通路，特别适合伴有哮喘或夜间症状加重的患者。建议睡前服用，需注意罕见神经精神副作用，儿童用药需严格遵医嘱。

　　4. 减充血剂：短期应急的“双刃剑”

　　羟甲唑啉鼻喷剂可快速收缩血管缓解鼻塞，但连续使用超过7天可能导致反跳性充血(药物性鼻炎)。建议与激素鼻喷剂配合使用，急性期不超过3天。

　　5. 免疫治疗：根治过敏的“治本之策”

　　舌下含服或皮下注射过敏原提取物，通过3-5年脱敏治疗重塑免疫系统。适用于尘螨、花粉等单一过敏原的中重度患者，有效率可达80%。杭州天目山医院已开展精准化生物靶向治疗，显著缩短疗程。

　　联合用药方案推荐

　　轻度间歇性：发作期单用抗组胺药

　　中重度持续性：激素鼻喷剂+抗组胺药(早晨口服+睡前鼻喷)

　　伴严重鼻塞：短期联合减充血剂

　　合并哮喘：加用孟鲁司特钠

　　特殊人群用药注意

　　孕妇：首选布地奈德鼻喷剂(B类安全)

　　儿童：2岁以上可用糠酸莫米松，6月龄以上可用西替利嗪滴剂

　　青光眼患者：慎用抗胆碱能类鼻喷剂

　　日常防护要点

　　1. 花粉季节外出佩戴纳米级防护口罩

　　2. 每周用60℃热水清洗床品，使用防螨寝具

　　3. 室内湿度保持50%以下，定期清洗空调滤网

　　4. 鼻腔冲洗每日1-2次，推荐生理性海水喷雾

　　杭州天目山医院耳鼻喉科医生提醒：药物选择需根据症状严重度、过敏原类型、年龄等因素个体化制定。部分患者需结合鼻内镜评估是否合并鼻息肉或结构异常。规范用药配合环境控制，可使80%以上患者获得良好控制。